Escrito por Mauricio Acuña
Miércoles, 23 de Junio de 2010 15:51
El sistema de concesiones impulsado en el gobierno de Ricardo Lagos, no es visto con buenos ojos para la construcción de los hospitales públicos. El temor radica en que la concesión vaya más allá de la construcción y la implementación de servicios, y los inversionistas se apoderen finalmente de la administración de los recintos y de la gestión clínica, algo que es posible debido a una modificación a la Ley de Concesiones.
En el sistema de concesión de los hospitales públicos se conoce su comienzo, pero no su final. Así lo manifestó el directivo nacional del Colegio Médico de Chile, Dr. Ricardo García en el foro Concesiones de Hospitales organizado por los Centros de Estudiantes de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Santiago de Chile.
“Tenemos clara certeza de que la concesión empieza con el ladrillo y con el cemento para construir los hospitales, pero después avanza inexorablemente buscando distintos servicios que son industriales, de apoyo y servicios clínicos propiamente tales. Hoy, la Ley de Concesiones permite que se abran las puertas a la concesión y quedan abiertas de par en par en la gestión clínica, que es lo que siempre persigue el sector privado”, precisó García.
El Colegio Médico de Chile acepta la concesión de los hospitales, siempre que no se deje en manos de los privados la gestión clínica. Algo que por ahora no se puede garantizar debido a que una modificación de la referida Ley de Concesiones permite a los inversionistas abordar la gestión clínica en el negocio.
Para el Dr. García resulta inaceptable dejar en manos del sector privado la salud pública. “Puede que el mercado lo regule todo, pero no es así en la salud. Pues en este campo no hay alternativas, cuando un enfermo tiene la obligación de atenderse en un centro y no tiene los recursos, quien paga muchas veces con el deterioro de la salud e incluso la muerte, es el paciente. Hay que regular el sistema de salud y es el Estado el que debe estar firme en términos de regulación y no dejarlo en manos de privados que van a buscar el lucro”, enfatizó.
Uno de los argumentos más esgrimidos a favor del ingreso de privados a la salud pública es la falta de eficiencia en la gestión. Pese a que ha habido un aumento importante del gasto público en salud en las ultimas dos décadas, hay quienes sostienen que ese salto se debe a que el piso de inversión era demasiado bajo, y que con esa fuerte inyección de recursos recién se recuperó un nivel de inversión aceptable.
Privatización del sistema
Para el académico de la Escuela de Medicina de la Usach, el experto en bioética Dr. Sergio Zorrilla, el tema de la eficacia se plantea siempre de manera extremadamente restrictiva. “No se toma un ejemplo que es el mejor de todos, y es que el sistema más privatizado por excelencia es el menos eficaz, y el generador de más sufrimiento e injusticias”.
El Dr. Zorrilla reflexionó si el Estado chileno no tiene los recursos o es incapaz de conseguir préstamos para hacer las inversiones necesarias. “Creo que es una pregunta válida”, argumentó. “¿Es atractivo para los capitales privados la inversión en los términos establecidos por los gobiernos de la Concertación? ¿Se apresurarán para obtener el justo premio a su inversión en los términos planteados por la Concertación o efectivamente vendrá la presión enorme de entrar directamente en la administración del hospital?”, se cuestionó el académico de la Usach.
El Dr. Zorrilla advirtió que si se cambian los términos de las concesiones, se acaba el concepto de Alianza Público Privada. “Evidentemente si se cambian los términos de las concesiones ya no estamos en una Alianza Público Privada, estamos simplemente en la política de abrirle las puertas a los capitales privados, que en principio van a resolver algunos problema, pero sin tener en cuenta el nexo social, la justicia y la equidad”.
Por otro lado, emplazó al gobierno a que informe abiertamente cuál es su política. “Parece ser que en estos meses que han transcurrido, la letra chica se reproduce a niveles increíbles”, criticó.
Financiamiento salud pública
Para el ex seremi de Salud, Dr. Mauricio Osorio, el tema de fondo en toda esta discusión es el financiamiento de la salud pública. “Cuánto o qué aporte del PIB tiene que tener salud. Cómo se transfieren los fondos, si va a tener un financiamiento como el actual en base a prestaciones institucionales y valoradas en los hospitales, o se va a tener un financiamiento en lo general con algunas correcciones por población, gravedad o por diferencia epidemiológica en las distintas regiones o comunas. Ese es el tema de fondo”.
El Dr. Osorio agregó que se recurre a las concesiones para no realizar las inversiones necesarias para construir hospitales, principalmente los recintos destruidos por el terremoto. Pese a todas las críticas que apuntan a la eficiencia de la gestión del sistema de salud pública destaca que el sistema sanitario chileno es eficiente y así lo muestran todos los indicadores internacionales, los que son constantemente alabados por organismos internacionales. “¿Por qué habría que cambiarlo?”, concluyó.
| Próximamente se realizará la segunda etapa, con un FORO-DEBATE, donde contaremos con el Ministerio de Salud y participantes del foro anterior para ambas posturas. |
